日本スノーシューイング連盟主催

[2017] イベント 参加申込フォーム

必要事項を記入して送信ボタンを押して下さい。
FAX/郵送用申込用紙

各イベント共通記入事項   
*印以外は必須です。不明な場合は、NAと記入してください。   ☆注意事項
 
イベント名   入力不要
選手登録番号* 半角英数字 6桁の数字。お分かりの方だけ記入ください。 登録選手でなくても参加できます。
  お名前   全角 例 山田 太郎
  名前フリガナ   全角フリガナ
  生年月日 半角英数字 例 03/31/1970
性別
  血液型 AB  不明
RH因子*
RH+ RH- 不明
  郵便番号〒 半角英数字 例 100-0001
  都道府県
  住所1   全角
  住所1フリガナ   全角フリガナ
  住所2*   全角
  住所2フリガナ*   全角フリガナ
  職業   全角
  所属クラブ*   (所属クラブ)
  イベント参加歴* 全角2行120字以内(もしあれば記入)
  電話(昼) 半角英数字 例 03-3333-3333
  電話(夜) 半角英数字 例 03-3333-3333
  携帯電話* 半角英数字 例 090-3333-3333
  FAX* 半角英数字 例 03-3333-3333
  電子メール(PC) 半角英数字
  電子メール(携帯) 半角英数字
 
各イベントの実施要綱に定められている諸規定に同意してこの参加申込を行います: はい  いいえ
 
お支払方法: 参加料とオプション料金は銀行振込、またはPayPalでお支払いいただけます。
☆各種参加費、レンタル費のみお支払下さい。宿泊費は追って支払先、方法を連絡しますので、宿泊希望の有無のみチェックして下さい。
銀行振込

りそな銀行府中中河原支店 普通預金口座 1168418 『日本スノーシューイング連盟』
に金融機関3営業日以内にお振込下さい。

  PayPalでお支払:
でお支払いできます。

連盟からPayPal経由請求書をメールでお送りしますので、メール受取後3日以内にその手順に沿ってお支払い下さい。 手数料はかかりません。Visa、MasterCard、JCBでオンラインで簡単に支払えます。詳細はPayPalのホームページを参照下さい。

 
グループでお申し込みの場合は個々にフォームを作成し、代表者の方の氏名を下に記入して送信して下さい。
お支払は代表者が一括で結構です。宿は極力同じに致します。
  代表者氏名*   全角  (同じグループの場合、できる限り同じ宿とさせていただきます)
  代表者フリガナ*   全角フリガナ
 
コメントがある場合は下記の空白に入力してください。 (全角3行240字以内)
 
【 グランプリシリーズ [2017]
  グランプリシリーズに参加 はい  いいえ 競技種目は、白山、妙高、日光各大会共に15Km
シリーズに参加しなくても各大会には個別に参加できます。参加する大会を選び各項目にチェックを入れて ください。
 
[白山大会] (開催日:2017年2月4日(土)〜5日(日))に参加を希望: はい  いいえ  (申込期限:1月22日)
参加費: 15K 7,000円 5K 4,000円 (保険料を含む/サポーター(応援の方)は参加費無料)
☆上記申込期限を過ぎた場合でも、当フォームでは1月31日24時まで受付けますが、支払い方法はPayPalのみ、参加証の送付はメールとなります。
参加種目:
  5Km男子  はい いいえ 5Kか15Kのいずれかを選択してください
  5Km女子  はい いいえ  5Kか15Kのいずれかを選択してください
  15K男子   はい いいえ 5Kか15Kのいずれかを選択してください
  15K女子   はい いいえ 5Kか15Kのいずれかを選択してください
  サポーター  はい いいえ  応援のご家族、友人
  スタッフ  はい いいえ 委嘱を受け大会の運営に当たる連盟スタッフはここにチェックしてください。
オプション:
  スノーシューのレンタルを希望 (2月4日のみ) はい いいえ 1,000円
  スノーシューのレンタルを希望 (2月5日のみ) はい いいえ 1,000円
  スノーシューのレンタルを希望 (2日間) はい いいえ 2,000円
  宿泊・デイツアー 金沢駅からの往復バスつき宿泊プランあり。お申込みは公式 Webサイトより受付けます。
2 月4 日にガイドツアー(午前)とコースを使用したスノーシューランレッスン(午後)を開催。 宿泊およびイベントの詳細とお申込みは公式Web サイトhttp://snowshoedays.info をご参照ください。
 
[妙高大会] (開催日:2017年2月18日(土)〜19日(日))に参加を希望: はい  いいえ  (申込期限:2月5日)
参加費: 15K 9,000円 5K 6,000円 (保険料と19日の軽昼食を含む/サポーター(応援の方)は軽昼食の500円のみ)
☆上記申込期限を過ぎた場合でも、当フォームでは2月14日24時まで受付けますが、支払い方法はPayPalのみ、参加証の送付はメールとなります。
参加種目:
  5Km男子  はい いいえ 5Kか15Kのいずれかを選択してください
  5Km女子  はい いいえ  5Kか15Kのいずれかを選択してください
  15K男子   はい いいえ 5Kか15Kのいずれかを選択してください
  15K女子   はい いいえ 5Kか15Kのいずれかを選択してください
  サポーター  はい いいえ  応援のご家族、友人
  スタッフ  はい いいえ 委嘱を受け大会の運営に当たる連盟スタッフはここにチェックしてください。
オプション:
  宿泊(2月18日夜)を希望 はい いいえ 1泊2食付 8,800円 (相部屋/夕食は合同カーボパーティ)応援者同額。小学生以下は2食付6,200円、無2,600円
  追加宿泊(2月17日夜)を希望 はい いいえ 1泊2食付き 8,000円 (税込)/小学生以下は2食付5,500円、 無2,600円
【追加宿泊特典】地元ではスノーシュー/スキーレンタル料、リフト券の特別割引、ワンドリンクサービス等の特典や、 ミニイベントを準備してお待ちしています。
  追加宿泊(2月19日夜)を希望 はい いいえ
  スノーシューのレンタルを希望 (2月18日のみ) はい いいえ 1,000円
  スノーシューのレンタルを希望 (2月19日のみ) はい いいえ 1,000円
  スノーシューのレンタルを希望 (2日間) はい いいえ 2,000円
  デイツアーに参加 はい いいえ  ガイド付き自然観察スノーシューツアー/レースに参加しなくともこれ単独で参加できます/4,500円 小学生以下は3,600円
  技術講習会に参加 はい いいえ  2,000円 (2時間程の競技直前講習兼実地練習)
 
[日光大会] (開催日:2017年3月11日(土)〜12日(日))に参加を希望: はい  いいえ  (申込期限:2月26日)
参加費: 15K 9,000円 5K 6,000円 (保険料と12日の軽昼食を含む/サポーター(応援の方)は軽昼食の500円のみ)
☆上記申込期限を過ぎた場合でも、当フォームでは2月19日まで受付けますが、参加費は15K 11,000円、5K 7,500円、支払い方法はPayPalのみ、参加証の送付はメールとなります。
参加種目:
  5Km男子  はい いいえ 5Kか15Kのいずれかを選択してください
  5Km女子  はい いいえ  5Kか15Kのいずれかを選択してください
  15K男子   はい いいえ 5Kか15Kのいずれかを選択してください
  15K女子   はい いいえ 5Kか15Kのいずれかを選択してください
  サポーター  はい いいえ  応援のご家族、友人
  スタッフ  はい いいえ 委嘱を受け大会の運営に当たる連盟スタッフはここにチェックしてください。
オプション:
  アストリア宿泊(3月11日夜/3〜4人部屋)を希望 はい いいえ (1泊2食付 11,000円/1人 (相部屋)
  アストリア宿泊(3月11日夜/2人部屋)を希望 はい いいえ (1泊2食付 12,000円/1人
  アストリア追加宿泊(3月10日夜)を希望 はい いいえ (料金:11日より2,000円引)
  アストリア追加宿泊(3月12日夜)を希望 はい いいえ (料金:11日より2,000円引)
  アストリア以外に独自に宿泊 はい いいえ (会場迄の移動手段/駐車場は自分で手配)
  12日の朝JR日光駅7:50発東武バスを利用する はい いいえ

(光徳入り口8:00着/出迎え要事前連絡)

  12日の朝JR日光駅8:40発東武バスを利用する はい いいえ (光徳温泉(アストリア前)9:51着)
  技術講習会に参加 はい いいえ 2,000円 (2時間程の競技直前講習兼実地練習)
  デイツアーに参加 はい いいえ ガイド付き自然観察スノーシューツアー/レースに参加しなくともこれ単独で参加できます/4,500円 小学生以下は3,600円
  スノーシューのレンタルを希望 (3月11日のみ) はい いいえ 1,000円
  スノーシューのレンタルを希望 (3月12日のみ) はい いいえ 1,000円
  スノーシューのレンタルを希望 (2日間) はい いいえ 2,000円
  ストックのレンタルを希望 (3月11日のみ) はい いいえ 200円
  ストックのレンタルを希望 (3月12日のみ) はい いいえ 200円
  ストックのレンタルを希望 (2日間) はい いいえ 400円
  スパッツのレンタルを希望 (3月11日のみ) はい いいえ 300円
  スパッツのレンタルを希望 (3月12日のみ) はい いいえ 300円
  スパッツのレンタルを希望 (2日間) はい いいえ 600円
  靴のレンタルを希望 (3月11日のみ) はい いいえ 500円
  靴のレンタルを希望 (3月12日のみ) はい いいえ 500円
  靴のレンタルを希望 (2日間) はい いいえ 1,000円
  靴をレンタルされる方: 靴のサイズは? cm
 
その他の連盟主催イベント[2017] 
 
【 スノーシュー技術講習会 [2017] in 越後湯沢 】 (開催日:2017年1月22日(日)/申込期限:1月10日) 
  【技術講習会in湯沢】に参加希望 はい 
いいえ
参 加 費: 8,000円(交通費・スノーシューレンタル料は含みません。各自別途負担)
  スノーシューのレンタルを希望 はい 
いいえ
2,000円
持っている方は製造元
  雪山登山経験はありますか? はい 
いいえ

「はい」の方は山名・時期・状況・装備の概要(全角2行100字以内で):

 
【 スノーシューイング・ウォーク [2017] in 妙高 】 (開催日:2017年2月18日(土)/申込期限:2月5日)
参加希望の方は、上記グランプリ妙高大会のデイツアーに?し、宿泊、レンタルの該当項目にチェックしてください。
 
【 スノーシューイング・ウォーク [2017] in 日光 】 (開催日:2016年3月11日(土)/申込期限:2月26日) 
参加希望の方は、上記グランプリ日光大会のデイツアーに?し、宿泊、交通、レンタルの該当項目にチェックし、必要に応じ靴サイズを記入ください。
 
 
上記事項を記入し、下の送信ボタンをクリックしてください。 重複してクリックしないようにご注意下さい。
 
 
 
PayPalではなく送金でお支払いの場合、送信申込後、参加費に上記オプション料金を加えた金額を金融期間3営業日以内に上記連盟指定銀行口座にお振込み下さい。なお、お支払い受領後5日以内に事務局から受付の旨のメールを上記電子メールアドレスにお送りします。届かない場合はお問い合わせ下さい。なお、参加証の発行をもって正式参加となります。
Powered by CGI RESCUE®